Updated on Blog Yazılarım Sağlık Turizmi

Türkiye’de Sağlık Turizminde Zirveye Oynamanın Altın Kuralı: Uluslararası Sigorta Süreçlerinde Ustalaşma Rehberi

Türkiye'de Sağlık Turizminde Sigorta Süreçlerinde Ustalaşma Rehberi

Giriş: Büyüyen Fırsatlar, Gizlenen Riskler

Türkiye, küresel sağlık turizmi sahnesinde her geçen yıl daha da parlayan bir yıldız konumunda. Rakamlar bu gerçeği çarpıcı bir şekilde ortaya koyuyor: 2023 yılında ülkemiz, 1.5 milyonun üzerinde uluslararası hastayı ağırlayarak bu hizmetlerden 3 milyar doları aşan bir gelir elde etti. 2019’daki 756,926 hasta ve 1.46 milyar dolarlık gelire kıyasla bu artış, sektörün muazzam potansiyelini ve dayanıklılığını kanıtlıyor. 2024 ve 2025 için hedeflenen 2 ila 2.5 milyon hasta ve 10-15 milyar dolarlık gelir beklentileri ise bu ivmenin devam edeceğinin en net göstergesi.

Ancak bu baş döndürücü büyüme, madalyonun diğer yüzünde sağlık kurumları için karmaşık bir operasyonel ve finansal meydan okumayı barındırıyor: Uluslararası özel sağlık sigortalarının çok katmanlı ve değişken dünyası. Kurumunuza başvuran her yabancı hasta; farklı bir sigorta şirketi, farklı bir poliçe yapısı, farklı teminat limitleri ve farklı bir ödeme süreci anlamına gelir. Bu süreçlerin proaktif ve standart bir şekilde yönetilememesi; ciddi finansal kayıplara, tahsilat sorunlarına ve nihayetinde hasta memnuniyetsizliğine yol açabilir. Klinik alandaki mükemmellik, finansal ve idari süreçlerdeki yetkinlik eksikliğiyle gölgelenebilir.

Bu rehber, Türkiye’deki sağlık kurumu yöneticileri ve uluslararası hasta departmanı profesyonelleri için stratejik bir “finansal kalkan” olarak tasarlanmıştır. Amacımız, uluslararası sigorta süreçlerini bir “risk merkezi” olmaktan çıkarıp, kurumunuz için bir “rekabet avantajı” ve “sürdürülebilir gelir kaynağı” haline getirmenize yardımcı olmaktır.

Bölüm 1: Ekosistemi Anlamak: Temel Kavramlar ve Kilit Oyuncular

Uluslararası sigortalı bir hastayı kabul etmeden önce, bu karmaşık ekosistemin temel yapı taşlarını anlamak, risk yönetiminin ilk adımıdır.

Uluslararası Özel Sağlık Sigortası (IPMI) ve Seyahat Sigortası: Milyon Dolarlık Ayrım

Bir sağlık yöneticisinin yapabileceği en maliyetli hatalardan biri, bu iki sigorta türünü birbirine karıştırmaktır. Bu ayrımı anlamak, potansiyel bir finansal felaketi önler.

  • Seyahat Sağlık Sigortası: Kısa süreli seyahatler için tasarlanmıştır ve ana amacı, yolculuk sırasında ortaya çıkan acil ve beklenmedik tıbbi durumları (kaza, ani hastalık vb.) teminat altına almaktır. Genellikle 30.000 Avro gibi daha düşük teminat limitleri sunarlar. En önemlisi, sağlık turizminin ana konusunu oluşturan planlı ve elektif tedavileri (estetik, diş, obezite cerrahisi vb.) neredeyse hiçbir zaman kapsamazlar. Planlı bir tedavi için seyahat sigortası ile başvuran bir hastanın talebinin reddedilmesi neredeyse kesindir.
  • Uluslararası Özel Sağlık Sigortası (IPMI – International Private Medical Insurance): Kendi ülkesi dışında uzun süreli yaşayan profesyoneller (expatlar), yöneticiler ve aileleri için tasarlanmıştır. Kapsamı çok daha geniştir; acil durumların yanı sıra yatarak ve ayakta rutin tedavileri, planlı ameliyatları, doktor muayenelerini ve teşhis hizmetlerini de kapsar. Türkiye’ye planlı bir tedavi için gelen bir hasta için en güvenilir finansman kaynağı IPMI poliçeleridir.

Yönetici Notu: Uluslararası hasta departmanınızın ilk ve en kritik görevi, hastanın poliçesinin bir “seyahat sigortası” mı yoksa kapsamlı bir “IPMI” mi olduğunu net bir şekilde ayırt etmektir. Bu ayrım yapılmadan atılacak her adım, kurumu büyük bir finansal riskin altına sokar.

Yönetici’nin Sigorta Sözlüğü: Sahada Hayat Kurtaran Terimler

Uluslararası sigorta süreçlerini yönetirken tüm personelin ortak bir dil konuşması esastır. Aşağıdaki terimler, her biri finansal sonuçları olan kritik kavramlardır:

Terim (Term)Sağlık Kurumu için Anlamı ve Operasyonel Etkisi
Anlaşmalı Kurum (In-Network)Sigorta şirketi ile aranızdadoğrudan ödeme (direct billing) anlaşması olduğu anlamına gelir. Bu, hastadan sadece küçük bir katılım payı tahsil edip, hizmet bedelinin geri kalanını doğrudan sigorta şirketine fatura edebileceğiniz anlamına gelir. Operasyonel olarak kolay, finansal olarak öngörülebilirdir.
Ağ Dışı Kurum (Out-of-Network)Sigorta şirketi ile doğrudan ödeme anlaşmanızınolmadığı durumdur. Bu senaryoda, finansal risk ve operasyonel yük artar. Tedavi öncesi sigortadan yazılı birÖdeme Garantisi (GoP) almanız gerekir.
Muafiyet (Deductible)Hastanın, sigorta şirketinin ödeme yapmaya başlamasındanÖNCE cebinden ödemesi gereken sabit tutardır. Bu tutar,hizmet anında mutlaka tahsil edilmelidir.
Katılım Payı (Co-payment)Hastanın her bir hizmet için ödemesi gereken sabit bir ücrettir (örn: $50). Bu tutar da hizmet anında hastadan tahsil edilmelidir.
Ortak Sigorta (Co-insurance)Onaylanan masrafların, sigorta şirketi ile hasta arasında paylaşıldığıyüzdesel orandır (örn: %80 sigorta, %20 hasta). Hastanenin, hastaya ait olan yüzdelik kısmı doğru hesaplayıp tahsil etmesi kritik öneme sahiptir.
Ön Provizyon (Pre-authorization)Planlı, pahalı tedaviler için tedaviye başlamadan önce sigorta şirketinden alınması gerekentıbbi onaydır. Bu, sigortacının tedaviyi “tıbbi olarak gerekli” bulduğunu teyit eder ancakfinansal bir ödeme garantisi değildir.
Ödeme Garantisi (GoP – Guarantee of Payment)Ön provizyonun bir adım ötesidir vefinansal bir taahhüttür. Sigorta şirketinin, belirli bir tedavi için, belirli bir tutara kadar olan masrafları doğrudan hastaneye ödeyeceğini yazılı olarak garanti ettiği belgedir. Ağ dışı bir hasta için tedaviye başlamadan önce alınması gereken en kritik belgedir.
Genel Geçer Masraflar (UCR – Usual, Customary, and Reasonable)Ağ dışı durumlarda, sigorta şirketinin belirli bir coğrafi bölgedeki belirli bir tıbbi hizmet için ödemeyi kabul edeceğimaksimum tutardır. Faturanız bu limiti aşarsa, aradaki farkı hasta cebinden ödemek zorunda kalır.

Küresel Sigorta Devleri ve Türkiye Pazarındaki Varlıkları

Pazar birkaç büyük global dev tarafından domine edilmektedir. Bu oyuncuları tanımak stratejik bir zorunluluktur:

  • Bupa Global: Dünya çapında devasa bir ağa sahiptir. Türkiye’de, Bupa Acıbadem Sigorta markasıyla güçlü bir yerel varlığı bulunur. Ancak “Bupa Acıbadem Sigorta” poliçesi ile yurtdışı kaynaklı bir “Bupa Global” poliçesinin farklı kurallara tabi olabileceği unutulmamalıdır.
  • Cigna Global: Özellikle kurumsal ve bireysel expat sigortalarında pazarın liderlerindendir. Türkiye’de ikamet eden yabancılar için özel sağlık sigortasının yasal bir gereklilik olduğunu vurgularlar.
  • Aetna International: Bir CVS Health şirketi olarak, özellikle ABD merkezli çok uluslu şirketlerin çalışanları ve devlet görevlileri arasında yaygındır. Genellikle “doğrudan ödeme” (direct-pay) sistemini teşvik ederler.
  • Allianz Care: Dünyanın en büyük sigorta gruplarından Allianz’ın uluslararası sağlık koludur. Türkiye’de Allianz Sigorta A.Ş. gibi güçlü yerel iştirakleri vardır, bu da poliçenin yerel mi global mi olduğunun dikkatle teyit edilmesini gerektirir.
  • AXA Global Healthcare: “AXA Select” adında bir sağlayıcı ağına sahiptirler ve bu ağa dahil olmak için detaylı başvuru süreçleri bulunur.

Bölüm 2: Operasyonun Kalbi: Anlaşmalı (In-Network) ve Ağ Dışı (Out-of-Network) Süreçleri

Bir hastanın sigortasıyla anlaşmanızın olup olmaması, tüm süreci ve finansal riski belirler.

Anlaşmalı Kurum Olmanın Avantajı: Doğrudan Ödeme (Direct Billing)

Doğrudan ödeme anlaşması, hastanenin hizmet bedelini hastayı aracı kılmadan doğrudan sigorta şirketine fatura edebilmesidir. Bu, hem hasta hem de hastane için süreci basitleştiren ideal yöntemdir.

  • Avantajları: Tahsilat riski düşüktür ve genellikle daha hızlı gerçekleşir. Hasta, büyük meblağlar ödemek zorunda kalmaz, bu da memnuniyeti artırır.
  • Nasıl Dahil Olunur?: Sigorta şirketleri “credentialing” (yetkilendirme) adını verdikleri resmi bir prosedürle sağlık kurumlarını ağlarına dahil eder. Bu süreçte kurumdan; Sağlık Bakanlığı ruhsatı, varsa JCI gibi uluslararası akreditasyon belgeleri, fiyat listesi ve banka bilgileri gibi belgeler talep edilir. AXA, Cigna, Allianz gibi büyük şirketlerin web sitelerinde sağlayıcılar için özel portallar ve başvuru adımları bulunur.

Kriz Yönetimi: Ağ Dışı (Out-of-Network) Bir Hasta Geldiğinde İzlenecek Yol Haritası

Bir hastanın sigorta poliçesiyle anlaşmanız yoksa, bu durum en yüksek finansal riski ve en yoğun operasyonel çabayı gerektirir. Süreç, sıfır hata payıyla yönetilmelidir.

Adım 1: Teyit ve Ödeme Garantisi (GoP) Alınması (En Kritik Adım)

Tedaviye başlamadan önce, poliçenin aktif, geçerli ve planlanan tedaviyi kapsadığından %100 emin olunmalıdır.

  1. Bilgi Toplama: Hastadan sigorta kartının (ön/arka yüzü) ve pasaportunun kopyasını alın. Kart üzerindeki poliçe numarası ve 24 saat ulaşılabilen uluslararası yardım telefon numarası hayati önemdedir.
  2. Sözlü Teyit: Yardım hattı aranarak poliçenin aktifliği ve genel teminat yapısı hakkında sözlü teyit alınır.
  3. Resmi GoP Talebi: Sözlü teyit yeterli değildir. Mutlaka yazılı bir finansal taahhüt olan Ödeme Garantisi (GoP) talep edilmelidir. GoP talebi; hastanın kimlik/sigorta bilgileri, tedaviyi yapacak hekimin hazırladığı detaylı tıbbi rapor (epikriz) ve planlanan tüm hizmetleri listeleyen bir proforma fatura ile birlikte sigorta şirketine iletilir.
  4. GoP İncelemesi: Gelen GoP belgesindeki onaylanan tutar, kapsam dışı bırakılan hizmetler ve hastanın ödemesi gereken muafiyet (deductible) veya ortak sigorta (co-insurance) oranı dikkatle incelenmelidir.

Adım 2: Uluslararası Standartlarda Faturalandırma

Ödemenin hızlı alınması, faturanın uluslararası formatta hazırlanmasına bağlıdır.

  • Para Birimi: “Yurt dışındaki müşteriler adına düzenlenen belgelerde Türk parası karşılığı gösterilme şartı aranmaz” hükmü gereği, faturalar doğrudan USD veya EUR gibi döviz cinsinden düzenlenebilir. Bu, kur farkı riskini ortadan kaldırır.
  • Uluslararası Kodlama: Faturadaki her hizmet kalemi uluslararası standart kodlarla tanımlanmalıdır.
    • ICD-10: Hastanın teşhisini belirtmek için kullanılır (örn: Akut Miyokard Enfarktüsü için “I21”).
    • CPT (Current Procedural Terminology): Uygulanan tıbbi prosedürleri tanımlar (örn: Apse drenajı ile eksploratif laparotomi için CPT 49020). Türkiye’de kullanılan SUT kodlarının CPT kodlarına eşleştirilmesi (mapping) büyük bir rekabet avantajıdır.

Adım 3: Ödeme Sürecinde İki Ana Senaryo

KriterSenaryo A: “Öde ve Geri Al” (Pay and Claim)Senaryo B: GoP ile Doğrudan Faturalandırma
Finansal Risk (Hastane için)Sıfır. Ödeme peşin alınır, tahsilat riski yoktur.Yüksek. Ödeme 30-90 gün sürebilir. Sigortacının kesinti yapma veya reddetme riski vardır.
Operasyonel YükDüşük. Hastaya gerekli belgeler verilir ve süreç hastane için tamamlanır.Yüksek. Faturanın takibi, sigorta şirketi ile sürekli iletişim ve olası itiraz süreçlerinin yönetimi gerekir.
Hasta MemnuniyetiDüşük. Hasta yüksek bir meblağı peşin ödemek zorunda kalır.Yüksek. Hasta büyük bir finansal yük altına girmeden tedavi olur. Bu, önemli bir hizmet kalitesi unsurudur.
Nakit Akışı HızıAnında. Para, hizmet anında kurumun kasasına girer.Yavaş. Ödemenin alınması aylar sürebilir, bu da kurumun nakit akışını olumsuz etkileyebilir.

Bölüm 3: Kapsamın Şifreleri: Hangi Tedaviler Ödenir, Hangileri Risk Taşır?

Bir hastanın poliçesinin olması, her tedavinin ödeneceği anlamına gelmez.

Popüler Sağlık Turizmi Tedavilerinin Sigorta Kapsamı

IPMI poliçeleri, temel olarak

tıbbi olarak gerekli (medically necessary) görülen tedavileri karşılar.

  • Genellikle Kapsam Dışı veya Ek Teminat Gerektirenler:
    • Estetik Cerrahi: Rinoplasti, meme büyütme, liposuction gibi operasyonlar standart poliçelerin neredeyse tamamında kapsam dışıdır. Sigortalar “tıbben gerekli olmadıkça kozmetik amaçlı işlemleri ödemez”.
    • Kapsamlı Diş Tedavileri: Diş implantları, porselen kaplamalar, zirkonyum gibi estetik ve restoratif hizmetler neredeyse her zaman ayrı bir “diş sigortası planı” (dental plan) gerektirir. Standart poliçeler genellikle sadece acil ve basit işlemleri çok sınırlı bir limitle karşılar.
    • Diğer Elektif Tedaviler: Saç ekimi, obezite cerrahisi ve göz lazer (LASIK) ameliyatları, tıbbi bir zorunluluk (örneğin morbid obezite) kanıtlanmadıkça genellikle kapsam dışıdır.

En Büyük Red Gerekçesi: “Önceden Var Olan Hastalıklar” (Pre-existing Conditions)

Bu, sigorta taleplerinin reddedilmesinin en yaygın nedenidir.

  • Tanım: Bir sigorta poliçesinin başlangıç tarihinden önce sigortalının sahip olduğu herhangi bir hastalık veya tıbbi durumdur. Yüksek tansiyon, diyabet, astım gibi kronik durumlar bu tanımın en yaygın örnekleridir.
  • Sağlık Kurumu için Anlamı: Bir hasta, kronik bir rahatsızlığının planlı tedavisi için geliyorsa, bu masrafların sigorta tarafından karşılanma olasılığı çok düşüktür. Sigorta şirketleri bunu “bilinen bir riskin satın alınması” olarak görür ve genellikle teminat dışı bırakır.

“Sürpriz Fatura” Riski: Genel Geçer Masraflar (UCR) Mekanizması

Ağ dışı bir hastayı kabul ederken en büyük risklerden biri UCR mekanizmasıdır.

  • UCR Nedir?: Sigorta şirketlerinin, anlaşmalı olmadıkları bir kuruma ödeme yaparken kullandıkları bir referans fiyat sistemidir. Bu, belirli bir coğrafi bölgede, belirli bir tıbbi prosedür için ödemeyi kabul edecekleri maksimum makul fiyattır.
  • Pratikte Nasıl İşler?: Eğer sizin fatura ettiğiniz ücret, sigortacının belirlediği UCR limitinin üzerindeyse, sigorta şirketi ödemeyi sizin faturanız üzerinden değil, kendi UCR limiti üzerinden hesaplar. Faturanız ile UCR limiti arasındaki fark (balance billing), tamamen hastanın sorumluluğuna bırakılır.

Stratejik Çözüm: Tedaviye başlamadan önce, özellikle ağ dışı hastalara, UCR riskinin ne olduğu somut bir örnekle açıklanmalı ve “Sigorta şirketimin belirleyeceği UCR limitleri ile hastanenizin fatura tutarı arasında bir fark oluşabileceğini ve bu farkın benim sorumluluğumda olacağını anladım ve kabul ediyorum” şeklinde yazılı bir beyan (onam formu) alınmalıdır.

Bölüm 4: Vaka Analizleri: Teoriden Pratiğe Gerçek Hasta Senaryoları

  • Vaka 1: Alman Diz Protezi Hastası: Almanya’dan planlı diz protezi ameliyatı için gelen 65 yaşındaki hasta, Alman kamu sağlık sigortasının (AOK) planlı tedavileri kapsamadığını bilerek masrafları kendisi üstlenmeyi kabul etmiştir. Hastane, ücreti (5.800 USD) tedavi öncesi paket olarak tahsil ettiği için hiçbir tahsilat sorunu yaşamamıştır. Bu vaka, yabancı sosyal güvencelerin Türkiye’de planlı işlemlerde genellikle geçersiz olduğunun altını çizer.
  • Vaka 2: İngiliz Obezite Cerrahisi Hastası: İngiltere’de NHS kriterlerine uymadığı için Türkiye’de tüp mide ameliyatı olmaya karar veren 42 yaşındaki hasta, masrafı tamamen kendisi karşılamıştır. Hastane, ameliyat paketini (3.500 GBP) döviz cinsinden belirleyerek kur riskine karşı kendini korumuş ve ödemeyi hasta gelmeden önce banka havalesi ile almıştır. Bu, sağlık turizminde “self-pay” (kendi ödeyen) hastaların tipik bir örneğidir ve hastane için %100 garantili bir gelir modelidir.
  • Vaka 3: Kuveytli Kardiyoloji Hastası: Yüksek limitli, global kapsamlı özel sağlık sigortasına sahip Kuveytli bir iş insanı, İstanbul’da kardiyoloji check-up’ı ve stent işlemi yaptırmıştır. Hastanın sigortası, Allianz Partners tarafından asistans desteği sağlanan bir plandır. Hastane, işlemler başlamadan önce Allianz’dan 28.000 USD’lik bir Doğrudan Faturalandırma Onayı (GoP) almıştır. Tedavi sonunda fatura doğrudan Allianz’a kesilmiş ve ödeme 30 gün içinde alınmıştır. Bu, doğrudan faturalandırmanın ve güçlü bir asistans firmasıyla çalışmanın getirdiği avantajları gösteren ideal bir senaryodur.

Bölüm 5: Yöneticiler İçin Stratejik Yol Haritası

Proaktif bir strateji, kurumları finansal ve operasyonel olarak daha dayanıklı hale getirir.

Eylem Planı 1: Operasyonel ve Teknolojik Hazırlık

  • Yetkin Ekipler Kurun: Uluslararası Hasta Departmanınızda (UHD) sadece bu işe odaklanmış bir “Sigorta Provizyon ve Vaka Yönetimi” birimi veya sorumlusu bulundurun.
  • Personeli Eğitin: UHD ve faturalandırma personelini sigorta terminolojisi, büyük sigorta şirketlerinin süreçleri ve profesyonel iletişim konularında sürekli eğitin.
  • Süreçleri Standartlaştırın: Her hasta için “Uluslararası Hasta Sigorta Onay Kontrol Listesi” gibi yazılı prosedürler oluşturarak insan hatasını minimize edin.
  • Teknolojiye Yatırım Yapın: Kullandığınız Hastane Bilgi Yönetim Sistemi’nin (HBYS) çoklu para birimi, uluslararası kodlama (ICD-10, CPT) entegrasyonu ve esnek raporlama gibi yeteneklere sahip olduğundan emin olun.

Eylem Planı 2: Finansal Risk Yönetimi

  • Altın Kural: “No GoP, No Surgery”: Yüksek maliyetli planlı tedavilerde, yazılı bir Ödeme Garantisi (GoP) almadan hastayı kesinlikle tedaviye almayın. Sözlü onaylar kabul edilemez bir risktir.
  • Depozito Politikası Oluşturun: Ağ dışı veya UCR riski taşıyan hastalar için, tahmini hasta payını karşılayacak makul bir avans ödemesi talep edin.
  • Reddedilen Talepleri Sistematik Olarak Yönetin: Red nedenini analiz edin ve ek kanıtlarla (düzeltilmiş fatura, ek tıbbi gerekçe raporu vb.) birlikte resmi bir itiraz (appeal) süreci başlatın.

Eylem Planı 3: Veri Güvenliği ve Yasal Uyumluluk (KVKK & GDPR) Bir hastanın hassas sağlık verilerinin yurt dışındaki bir sigorta şirketine aktarılması, hem KVKK hem de GDPR kapsamında sıkı kurallara tabidir. Bu aktarım için hastadan

“Yurt Dışına Veri Aktarımı Açık Rıza Formu” alınması şarttır. Bu formda; verilerin hangi amaçla, hangi ülkeye ve hangi kuruma (sigorta şirketi) aktarılacağı net bir şekilde belirtilmelidir.

Önemli Not: EHIC Kartı Türkiye’de Geçerli Değildir Avrupa Sağlık Sigortası Kartı (EHIC) ve Birleşik Krallık’ın GHIC kartı Türkiye’de

geçerli değildir. Bunun temel sebebi Türkiye’nin AB veya EFTA üyesi olmamasıdır. EHIC kartıyla gelen bir hastaya, kartın Türkiye’de kullanımının olmadığı nazikçe açıklanmalı ve özel seyahat sigortasına veya nakit ödemeye yönlendirilmelidir.

Sonuç: Hakimiyet, Rekabet Avantajıdır

Türkiye’nin sağlık turizmindeki büyümesi, beraberinde dikkatle yönetilmesi gereken finansal bir gerçeklik getirmektedir. Uluslararası sigorta süreçleri bu gerçekliğin merkezinde yer alır. Başarının anahtarı;

proaktif doğrulama (GoP almadan adım atmamak), standartlaştırılmış uluslararası faturalandırma (ICD-10 ve CPT kodlarına hakimiyet), şeffaf maliyet iletişimi (UCR riskini hastaya anlatmak) ve tüm bu adımları destekleyen yetkin insan kaynağı ile teknolojik altyapıdır.

Geleceğin rekabet ortamında, sadece klinik kalitesi yüksek olanlar değil, aynı zamanda uluslararası sigorta süreçlerini bir sanat gibi yöneterek finansal sızıntıları önleyen, nakit akışını optimize eden ve hasta memnuniyetini en üst düzeye çıkaran kurumlar sürdürülebilir bir başarı yakalayacaktır. Sigorta süreçlerine hakimiyet, artık bir idari angarya değil, kurumun finansal sağlığını ve stratejik pazar konumunu doğrudan etkileyen temel bir yetkinliktir. Bu alana yapacağınız yatırım, sadece bugünün risklerini yönetmenizi sağlamayacak, aynı zamanda Türkiye’nin küresel sağlık turizmi liderliğindeki payınızı güvence altına alarak gelecekteki büyümenizin de temelini atacaktır.

Sık Sorulan Sorular (SSS)

S1: Uluslararası sağlık sigortası Türkiye’de geçerli mi?

Evet, birçok uluslararası özel sağlık sigortası (IPMI) Türkiye’deki özel hastanelerde geçerlidir, ancak bu durum poliçenin kapsamına ve hastanenin sigorta şirketiyle anlaşmalı olup olmamasına bağlıdır. Buna karşın, sadece acil durumları kapsayan seyahat sigortaları planlı tedavileri ödemez. Ayrıca AB/EFTA’nın EHIC kartı Türkiye’de geçerli değildir.

S2: Direct billing nedir ve sağlık turizminde neden önemlidir?

Direct billing, hastane ile sigorta şirketi arasında doğrudan faturalandırma anlamına gelir. Yani hasta, tedavi sonrası ücret ödemez; hastane ücreti doğrudan sigortaya fatura eder ve ödemeyi sigortadan alır. Bu, yabancı hastanın cebinden büyük meblağlar ödemek zorunda kalmaması ve hastanenin ödemeyi garanti altına alması nedeniyle önemli bir avantajdır.

European Health Insurance Card (EHIC) Türkiye’de kullanılabilir mi?

Hayır, EHIC kartı (ve Birleşik Krallık’ın GHIC kartı) Türkiye’de geçerli değildir. EHIC, yalnızca AB üyesi ülkelerde ve bazı EFTA ülkelerinde kamu sağlık hizmetlerine erişim sağlar. Türkiye’ye gelirken mutlaka ayrı bir seyahat sağlık sigortası yaptırmalısınız.

S3: Yabancı hasta sigortası hangi durumları kapsamaz?

Çoğu uluslararası sağlık sigortası poliçesi, önceden mevcut (pre-existing) hastalıkları, estetik ve kozmetik amaçlı ameliyatları, kapsamlı diş tedavilerini (implant vb.), planlı doğum ve tüp bebek gibi üreme teknolojilerini kapsamaz. Seyahat sigortaları ise genellikle yalnızca ani hastalık ve kazaları kapsar.

S4: Network anlaşmalı hastane ile anlaşmasız hastane arasındaki fark nedir?

Network anlaşmalı hastane, sigorta şirketi ile özel anlaşması olan, o sigortanın “ağındaki” bir kurumdur. Bu durumda genellikle direct billing uygulanır, hasta cebinden ödeme yapmaz veya çok az bir katılım payı öder. Anlaşmasız (network dışı) hastanede ise hasta, tüm ücreti hastaneye ödeyip sonra faturasını sigortasına sunmak zorunda kalabilir ve sigorta şirketi faturanın sadece bir kısmını geri ödeyebilir.

Kaynakça

Önerilen Makaleler

Mahmut Adnan Akyüz
Powered by  GDPR çerez uyumluluğu
Gizliliğe genel bakış

Bu web sitesi, size mümkün olan en iyi kullanıcı deneyimini sunabilmek için çerezleri kullanır. Çerez bilgileri tarayıcınızda saklanır ve web sitemize döndüğünüzde sizi tanımak ve ekibimizin web sitesinin hangi bölümlerini en ilginç ve yararlı bulduğunuzu anlamasına yardımcı olmak gibi işlevleri yerine getirir.